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脑瘫儿童入厕训练分析

编辑：QiDe 来源：莒县启德培智学校时间：2025/9/26

小儿脑瘫（以下简称－脑瘫）是继脊髓灰质炎控制后常见的造成儿童肢体残疾的原因之一。早期发现以采取早期康复措施是减少不良预后、提高患儿生命质量重要的二级预防措施。这不仅可以使患儿得到及时的诊治，减轻其障碍程度，也能减轻社会和家庭的负担。２００６年第二届全国儿童康复、第九届全国小儿脑瘫康复学术会会议上将小儿脑性瘫痪定义为：自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。它是儿童致残的主要疾患之一，严重地影响了儿童的生长发育、生活等，给家庭和社会带来极大的痛苦和负担，因此，脑瘫儿童的康复有着重要的意义。
对脑瘫患儿来说，学会如厕是日常康复中很重要的一件事，我们首先要正确把握如厕训练的时机，具备膀胱、直肠的控制是保证如厕训练取得成功的先决条件。简单地测试可确定患儿是否已具备如厕训练的条件。
其次观察患儿小便时是不是一次尿很多？是否能保持衣裤干燥几小时？是否有迹象表明他知道自己要小便，如面部特殊的表情，两腿夹紧？如已具备这些条件，说明其已具备足够的膀胱控制能力和排尿意识。
为了测试脑瘫患儿是否已具备足够的理解与全作能力，可要求他做几件简单的事：躺下、坐起，指出身体的部位，将玩具放入盒中，递送物件，模仿鼓掌等，如能够做这些，说明他已具备如厕训练的智力条件。
当然，如厕时体位的选择也是很重要的，应让患儿保持的髋关节屈曲，两下肢分开，肩与上肢尽量向前。应选用具有稳定性的便盆，便盆的坐面与臀部紧密接触，后面有支持物，患儿坐于上面两足正好着地。为了患儿更方便，可将便盆放于木箱中，前面放置固定木棒，患儿可以扶持。将大凳子倒放，置便盆于其中，椅子横木可以抓握，可避免患儿在其中跌倒。也可采用高度可调节的椅子型便盆。
接下来可以训练患儿独立地排泄，让患儿用一只手抓握栏杆，另一只手脱下裤子，身体慢慢下移，坐于便盆上，完成排便动作。对于站立困难的患儿，可以训练其应用膝立位独立完成排便动作。当然，在开展脑瘫康复中的如厕训练时，应按照先易后难、由简到繁、循序渐进的原则进行。训练好一个动作，巩固一段时间再添加新的动作，完成好各分解动作后统一训练完成的动作。
简单归纳：
①以语言或手势表达大小便的需要；
②大小便自我控制能力的训练；
③男、女厕所标志的识别；
④坐在便器上排泄；
⑤衣服整理训练，脱、穿裤子，拉平衣服；
⑥个人用厕卫生训练，以手纸擦干净，便后洗手等。训练中，可以通过示范的方法教患儿如何人厕。如果患儿在某一环节上有困难，还应给予适当的帮助；如帮助患儿双腿分开，提供适当的辅助器具等。

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